Kadın ipuçları

Kalp yetersizliğinin nedenleri ve belirtileri

Miyokard enfarktüsü, inme, onkoloji - bunlar ölümcül olabilen korkunç hastalıklardır. Bununla birlikte, hızla ve fark edilmeden öldürülebilecek başka bir hastalık var. Kalp yetersizliği olarak adlandırılır: nedenleri, gelişimin karakteristik belirtileri, şiddet sınıfı (akut, kronik ve diğerleri), sonraki tedavilerde ilk yardımın nasıl sağlanacağı makalede daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

Kalp yetmezliği nedir?

Hastalık kalbin kronik veya akut bozuklukları (diyastolik üfürüm) ile ilişkilidir ve klinik bir sendromdur. Kalp kası yavaş yavaş zayıflar, büyük dairenin normal dolaşımında kanı aktaramaz. Bu zamanda, iç organlardan dönen kan yavaş yavaş kalpte durur. Hastalığa aorta kan akışındaki bir düşüş ve kalbe giden kan akışındaki bir azalma eşlik eder.

Kalp Yetersizliği Sendromu, evrelere bölünmüş çeşitli klinik semptomlara sahiptir. Kan tükürme eşliğinde nefes darlığı vardır. Onları spor sırasında bulabilirsiniz. Hasta genel halsizlik, yorgunluktan şikayet edebilir. Bazı hastalar, tuvalete gece ziyaretleri sırasında idrar miktarındaki bir azalmadan şikayetçidir. Hastalık gözlendiğinde ellerin, ayakların, burnun, kulak memelerinin derisinde mavi renk görülür.

Akut Kalp Yetersizliği

Akut dekompansasyon ile doktorlar iki türü ayırt eder. Sağ ventrikülün kalbin koroner yetmezliği parmakların mavi renk tonu, burun ve çenenin ucu, boyun damarları şişer, karaciğer belirgin şekilde artar. Akut sol ventrikül yetmezliği nefes darlığı (boğmacaya ulaşabilir), ortopne (kabarcıklar düştüğü zaman hariç herhangi bir duruşta oturmak zor), hırıltılı kabarcıklar gibi durumlarla tanımlanabilir.

kronik

Kronik hastalık semptomlarının aşamaları Kh.V. Vasilenko. KKY üç aşamaya ayrılır: ilk, şiddetli, final:

  1. İlk aşamada, semptomları tanımlamak zordur. Spor yaparken nefes darlığı, kalp çarpıntısı var.
  2. Şiddetli kronik evreler:
    • Grade 1 - düşük kardiyak debili venöz tıkanıklık veya küçük dairede kan dolaşımının bozulması,
    • Grade 2 - nefes darlığı, orta derecede egzersizle kalp çarpıntısı, siyanoz, bazen kanla kuru öksürük, akciğerlerde hırıltı, kalp atışının kesilmesi,
    • Grade 3 - nefes darlığı, belirgin siyanoz, akciğerlerde tıkanma, kalp bölgesinde ağrılı ağrı, alt ekstremite şişmesi, karaciğer sirozu, assit, oligurya.
  3. Kronik yetersizliğin üçüncü aşamasında, hemodinamik bozukluklar meydana gelir, karaciğer sirozu, böbrek staz tezahürü, yaygın pnömosklerozun eşlik ettiği geri dönüşümsüz değişiklikler meydana gelir. Belirgin derecede bozuk metabolizma. Bu aşamada, tedavi etkisiz olarak kabul edilir.

Bu patoloji bacaklarda ödemle kendini gösterir. Bu öğleden sonra veya akşam olur. Ödem, ayakları ve bacakların alt kısımlarını etkiler. Sabahları şişlik kaybolur. Hastalığın ikinci evresinde, ödem sürekli olarak sırtın alt kısmında, kollarda, karın bölgesinde, diz üstünde görülür. Hastalığın şiddetli kronik aşamasında, tüm vücudun ödem görünür - anasarca.

Akciğer tıkanıklığı

Semptomlar akciğerlerde tıkanıklık olarak ortaya çıkabilir. Fiziksel efor sırasında astım krizleri, spor, köpüklü şeffaf balgamla öksürük, vücut ağırlığı artar. Tıkanıklık bacaklarda şişlik geliştirir, sıvı biriktirirler. Konjestif olaylar kardiyak ritim bozukluklarında (kalp atım hızında bir artış), kardiyak astımda görülür. Gözlenen pulmoner hipertansiyon veya pulmoner patoloji. Hastalık diğer iç organların ilerlemesine katkıda bulunur.

Kardiyovasküler sistem hastalıklarının klinik semptomları (kardiyovasküler yetmezlik) bu hastalığın ana belirtisi olarak kabul edilir. Gözlemlenen nefes darlığı, kalp ağrısı, aritmi, hızlı kalp atışı. Ağrı bıçaklama, yanma, daralma ve güçlü olabilir. Organın kasındaki nekroz, trombovaskülit ile ilişkilidir. Orta yaşlı kadınlar, sternumda 3 gün boyunca ağrı hissederler. Patolojinin ilerlemesi ile birlikte ciddi yanma ağrıları görülür.

Sendromun gelişimini tetikleyen faktörler aktarılabilir veya miyokard hasarı ile ilgili güncel hastalıklar olabilir. Gelişimin nedenleri şöyledir:

  • kardiyak ventriküler miyokard hipertrofisi,
  • miyokard iskemisi,
  • pulmoner damarlarda yüksek tansiyon,
  • kalp kapak hastalığı
  • böbrek yetmezliği
  • konjenital kalp hastalığı veya mitral hastalığı,
  • akciğer hastalıkları (kronik solunum yolu hastalıkları) veya yaraları, enfeksiyonları. Hastalık ventriküllerin kasılması ve miyokardın kasılması nedeniyle gelişir.

Bir çocukta bu hastalığın gelişmesiyle artmış yorgunluk, nefes almada zorluk veya nefes darlığı, bilinç kaybı, baş dönmesi, gözlerin kararması, cilt solgunlaşır, dudaklar, ayak parmakları ve eller koyulaşır, taşikardi, huzursuz olur, öksürür, kusar. Çocuklarda, sık sık yetersizlik vardır, uzuvların kendine özgü şişmesi. Hastalığın erken evrelerinde, çocuklarda koşu sırasında nefes darlığı görülür ve sonraki evrelerde, boğulma ya da istirahat nedeniyle uyku rahatsız olur. Çocuklar yavaşça kilo alırlar, yetişkinler gibi herhangi bir sporu hoş görmezler.

sınıflandırma

Yetersizliğin sınıflandırmasına göre, miyokard hasarı ile hastalığın gelişme oranının iki şekli vardır. Akut form, kardiyak astım ve kardiyojenik şok olarak kendini gösteren hızlı bir gelişme gösterir. Nedenleri - Sol ventrikül duvarlarının yırtılması, miyokard enfarktüsü. Kronik form, birkaç hafta, ay ve yıllar sonra yavaş yavaş gelişir. Nedenleri - kalp kapak hastalığı, kronik solunum yetmezliği, anemi, düşük kan basıncı.

Bu hastalığın dört işlevsel aşaması vardır:

  • İlk aşamada, spor yaparken zayıflık, kalp atışı ve göğsünde herhangi bir ağrı olmaz.
  • Hastalığın ikinci aşamasında, hastanın spor yapmakla ilgili orta düzeyde kısıtlamaları vardır. Dinlenme sırasında hasta kendini iyi hisseder, ancak spor yaparken nefes darlığı görülür.
  • Hastalığın üçüncü aşamasında, hasta dinlenme durumunda rahat hissediyor.
  • Hastalığın dördüncü aşamasında, herhangi bir aktivite, yük sırasında rahatsızlık görülür. Angina sendromu sadece istirahatte görülür.

tanılama

Bu hastalığın fonksiyonel tanısı aşağıdaki gibidir. Doktorlar, enstrümantal muayene yöntemlerini kullanarak klinik muayene yaparlar. İlk çalışmada, uzman semptomların ciddiyetini ve hastanın durumunu belirler. Bunu yapmak için, fiziksel efor sırasında ve istirahat döneminde hastalığın semptomlarını kontrol edin, istirahat sırasında kalp yetmezliğinin objektif belirtilerini kontrol edin.

Enstrümantal yöntemler aşamasında, sol ve sağ atriyum boşluğunun boyutlarını, her iki ventrikülü, ejeksiyon fraksiyonunun büyüklüğünü ölçen ECG kullanılır. Zorunlu bir inceleme kriteri, kan akışının hızını, basıncı, kanın patolojik boşalmasının varlığını belirlemenizi sağlayan Doppler EchoCG'dir. Doktorların olumsuz değerlendirmeleri ile hasta kardiyolojide tedavi için gönderilir.

Bu hastalığın iki tür tedavisi vardır - ilaç ve ilaç dışı tedavi. Tanı konulduktan sonra hastaya reçete edilen ilaçların tedavisinde. Kalp yetersizliğinin ilaçsız tedavisi diyet, fiziksel rehabilitasyon, yatak istirahatidir. Diyet, tuz olmadan, katı olmalıdır. Hasta balık, konserve et, sert peynir, sebze suları, siyah beyaz ekmek, yarı mamul ürünler yememelidir. Günde en az 2 litre sıvı içmeli fakat fazla içmemelidir. Susuz kalmamak için doktora danışmanız önerilir.

Fiziksel aktivite, egzersiz bisikleti üzerinde yürümek veya antrenmandan ibarettir. Hasta günde 25 dakika egzersiz yapmalıdır. Aynı zamanda, doktorlar hastanın sağlığını ve nabzını da izlemelidir (sıklığı artırmalı veya azaltmalıdır). Yatak istirahati ile ilgili olarak. Uzmanlar, kalp hareketine ihtiyaç duyduğundan, hastalara mutlak huzur ve yatak istirahati önermez. Kronik kalp yetmezliğinin tedavisi fiziksel egzersiz ile gerçekleşir.

İlk yardım

Nefes darlığı tezahürü, öksürük, gürültülü solunum, korku varlığı, kaygı, hastaya ilk yardım verilmelidir:

  • Kişi rahat bir yere koyulmalı, sırt mümkün olduğu kadar yüksek olmalıdır.
  • El ve ayaklar sıcak suya batırılabilir.
  • O zaman ambulans çağırmalısınız, memur tüm belirtileri tanımlamalıdır.
  • Ondan sonra hastayı açık pencereye yaklaştırın, nefes dar giysilerini çıkarın. Ardından basıncı ölçün ve kişiyi destekleyin.
  • Düşük sistolik basınçla (90 mm'nin üzerinde) hastaya nitrogliserin tableti ve diüretik tableti verin.
  • Hastayı yere indirdikten yirmi dakika sonra, bir kalçaya turnike uygulayın. Dolaylı bir kalp masajı yapmak için kalp durması gerektiğinde, suni solunum, precordial inme, yani kardiyopulmoner resüsitasyon için bir dizi önlem alınmalıdır.

Anjiyotensin inhibitörleri, renin-anjiyotensin-aldosteron aktivitesini etkiler. Hastalığın ilerlemesini yavaşlatırlar. Bunlar arasında Captopril ve Quinapril bulunur. Captopril, 18 yaşın altındaki karaciğerde ciddi ihlaller, kardiyojenik şok, hipotansiyon, hamilelik, emzirme ve çocuklar için kullanılamaz. Her bireyin dozu, yemeklerden 1 saat önce alınır. Semptomları ortadan kaldırmak için - nefes darlığı veya boğulma - hastaya reçete morfin.

Β-adrenerjik bloker, kardiyak aktivite eksikliğinden ölüm riskini azaltır ve dürtülerin vücudun organlarına ve dokularına iletimini engeller. Bunlar, kardiyo olmayan seçici carvediol'ü içerir. Bu araç arteriyel hipotansiyon, şiddetli bradikardi, kardiyojenik şok ve bronşiyal astım tedavisinde kullanılamaz. İlk olarak, hastaya günde 6.25 mg verilir ve 14 gün içinde dozu kademeli olarak 50 mg'ye çıkarır.

Kas kan beslemesini ve miyokard metabolizmasını veya kalp glikozitlerini iyileştiren ilaçlar. Bunlar Erinit ve Nitrosorbitol içerir:

  • Erynite yavaşça emilir. Bu etkili bir araçtır. Kronik koroner yetmezlikteki atakları önlemek için sözlü olarak alınır.
  • Nitrosorbitol benzer bir etkiye ve uzun süreli emilime sahiptir.

Cerrahi tedavi

Hastaya bir hastalığın tedavisi için cerrahi müdahale verilirse, kalp nakli veya kardiyomiyoplasti yapılabilir. Kardiyomiyoplasti ameliyat sırasında cerrahın geniş sırt kasından bir kanadı kesmesi, kasılma fonksiyonunu iyileştirmek için hastanın kalbini sarmasıdır. Akut formda, sağ ventrikül kalp boşluğunun kasılma fonksiyonunu azaltmayı amaçlayan acil tıbbi tedavi gereklidir (fotoğraf).

Bu hastalık için öngörülebilen şey tamamen ciddiyetine bağlıdır. Zamanında tedavi ile, modern ölüm araçlarının kullanımı% 30'a düşürülür. Hastalığın erken evrelerinde, ilaç semptomları stabilize etmeye yardımcı olabilir, bu hastanın yaşam süresini arttırmak için bir şanstır. Tüm randevular uzmanını doğru uygularsanız, hastalık aylarca veya yıllarca yavaşlar.

Kalp yetmezliği ile kaç kişi yaşıyor

İstatistiklere göre, tehlikeli geç evrelerde yetersizliği olan hastalarda ölüm oranı% 70'e yükselmektedir. Erken evrelerde hastalık iyileştirilebilir. Bilim insanlarının istatistiklerine göre, yetersizlik tanısı alan hastaların neredeyse% 50'si beş yıl veya daha uzun süre yaşıyor, spor oynuyor ve normal bir yaşam tarzı sürüyor. Ancak bu hastalıktan tamamen kurtulmak imkansızdır.

önleme

Hastalığın komplikasyonlarını önlemek için önleyici tedbirler şunlardır: Düzgün ve çeşitli beslenmeli, düzenli egzersiz yapmalı, günlük tedaviyi sürdürmeli, kötü alışkanlıklardan vazgeçmeli, kardiyologu sık sık ziyaret etmelisin. Hastaların sürekli olarak fiziksel olarak hareket etmeleri gerekir, örneğin günde 30-50 dakika hızlı yürümeyi kullanarak.

İşaretler ve belirtiler

Kalp yetersizliğinde semptomların yoğunluğu ve niteliği kalbin etkilenen kısmının derecesine ve konumuna bağlıdır. Çoğu durumda, bu tür ihlallerin ilk belirtileri yorgunluk ve halsizliktir.

Sol ventrikülde patolojik sürecin lokalizasyonu ile, hastanın kan dolaşımı ve akciğerlerin küçük dairesinde kan durgunluğu belirtileri vardır:

  • nefes darlığı (şiddeti patolojinin ilerlemesi ile artar),
  • mavi parmak ve dudak
  • beyaz veya pembe balgam ile öksürük,
  • kuru

Hastanın bu durumu kardiyak astım krizi ile komplike olabilir:

  • balgamda kötü balgam çıkmasıyla öksürük,
  • nefes darlığı hissetmek,
  • boğulmaya kadar nefes darlığı artar,
  • kan basıncında azalma
  • şiddetli zayıflık
  • soğuk ter
  • solgunluktan akrocyanosis ve siyanoza dönüşme,
  • aritmik nabız.

Şiddetli astım krizi, akciğer ödemi gelişimine yol açabilir:

  • pembe köpüklü balgam,
  • ortopne,
  • boyundaki damarların şişmesi,
  • filamentli ve aritmik nabız,
  • kan basıncında azalma
  • akciğerlerde nemli raller.

Acil tıbbi müdahale durumunda, bu komplikasyon ölümcül olabilir.

Bir hastada sağ ventrikülün yenilgisiyle, ana dolaşımdaki durgunluk belirtileri belirlenir:

  • Akşamları ve uyku sırasındaki artma veya düşme halindeki alt ekstremitelerin (özellikle ayak bileklerinde) şişmesi,
  • Doğru hipokondriumda ağırlık ve rahatsızlık hissi,
  • genişlemiş karaciğer
  • assit.

Dolaşım yetmezliği, sinir sisteminin işleyişini olumsuz yönde etkiler ve kafa karışıklığı, hafıza kaybı ve zihinsel aktivite (özellikle yaşlı hastalarda) şeklinde kendini gösterebilir. Zamanla, kalbin parçalarından birinin işlevsel yetersizliği, küçük ve büyük dolaşımdaki bozuklukların gelişmesine yol açar.

Kalp yetersizliği seyri prognozu değişkendir ve ciddiyetine, yaşam tarzına ve komorbiditelerine bağlıdır. Bu durumun zamanında tedavi edilmesi birçok vakada hastanın durumunu telafi etmeye ve dengelemeye izin verir. Zaten kalp yetmezliğinin III-IV. Evresinde, ileri tedavinin etkinliğinin prognozu daha az olumlu hale gelir: hastaların sadece% 50'si 5 yıl hayatta kalır.

Kalp yetmezliğinin gelişmesini, ilerlemesini ve dekompansasyonunu önleyen ana önlemler, onu tetikleyen patolojilerin gelişmesini önleme önlemleridir (koroner arter hastalığı, hipertansiyon, kardiyomiyopati, kalp hastalığı, vb.). Kalp yetmezliği çoktan başladığında, hastanın bir kardiyolog tarafından düzenli bir takip gözlemi yapılması ve tedavi için önerdiği tüm önerilerin ve fiziksel aktivite tarzının zorunlu bir şekilde gözlemlenmesi önerilir.

Kalp Yetersizliğinin Nedenleri

Kalp yetmezliğinin ana nedenleri:

  • iskemik kalp hastalığı ve miyokard enfarktüsü,
  • dilate kardiyomiyopati,
  • romatizmal kalp hastalığı.

Yaşlı hastalarda, diabetes mellitus tip II ve arteriyel hipertansiyon genellikle kalp yetmezliğinin nedenleridir.

Miyokard kompansatuar mekanizmalarını azaltabilecek ve kalp yetmezliğinin gelişimini tetikleyebilecek bir dizi faktör vardır. Bunlar şunları içerir:

  • pulmoner emboli (PE),
  • Şiddetli aritmi,
  • psiko-duygusal veya fiziksel stres,
  • ilerleyici koroner kalp hastalığı,
  • hipertansif krizler,
  • akut ve kronik böbrek yetmezliği,
  • şiddetli anemi
  • pnömoni,
  • şiddetli soğuk algınlığı,
  • hipertiroidizm,
  • belirli ilaçların uzun süreli kullanımı (epinefrin, efedrin, kortikosteroidler, östrojenler, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar),
  • enfektif endokardit,
  • romatizma,
  • miyokardit,
  • dolaşımdaki kan hacminde keskin bir artış ile intravenöz olarak enjekte edilen sıvı hacminin yanlış hesaplanması,
  • alkolizm,
  • Hızlı ve anlamlı kilo alımı.

Risk faktörlerinin ortadan kaldırılması, kalp yetmezliğinin gelişmesini önlemeye veya ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olur.

Kalp yetmezliği akut ve kroniktir. Akut kalp yetmezliği belirtileri birkaç dakikadan birkaç güne kadar çok hızlı bir şekilde ortaya çıkar ve ilerler. Kronik birkaç yılda yavaşça oluşur.

Akut kalp yetmezliği iki tipten birinde gelişebilir:

  • sol atriyal veya sol ventrikül yetmezliği (sol tip),
  • sağ ventrikül yetersizliği (sağ tip).

Kronik kalp yetmezliği gelişiminde Vasilenko - Strazhesko sınıflandırmasına uygun olarak, aşağıdaki aşamalar vardır:

I. Стадия начальных проявлений. В состоянии покоя гемодинамические нарушения у пациента отсутствуют. Egzersiz aşırı yorgunluk, taşikardi, nefes darlığına neden olur.

II. Aşama belirgin değişiklikler. Uzun süreli hemodinamik bozukluklar ve dolaşım yetmezliği belirtileri iyi telaffuz edilir ve dinlenir. Küçük ve büyük kan dolaşım çevrelerinde durgunluk, çalışma yeteneğinde keskin bir düşüşe neden olur. Bu aşamada iki dönem vardır:

  • IIA - kalbin bazı bölümlerinde orta derecede belirgin hemodinamik bozukluklar, çalışma kapasitesi keskin bir şekilde azalır, normal egzersiz bile nefes darlığına neden olur. Başlıca belirtileri: zor nefes alma, karaciğerde hafif bir artış, alt ekstremite şişmesi, siyanoz.
  • IIB - Kan dolaşımının hem büyük hem de küçük çemberinde belirgin hemodinamik bozukluklar, çalışma kabiliyeti tamamen kayboluyor. Başlıca klinik bulgular: belirgin ödem, assit, siyanoz, istirahatte nefes darlığı.

III. Distrofik değişikliklerin aşaması (terminal veya terminal). Kalıcı dolaşım yetmezliği, iç organların (böbrekler, akciğerler, karaciğer) ve tükenmesinin morfolojik yapısında ciddi metabolik bozukluklara ve geri dönüşü olmayan rahatsızlıklara yol açan, oluşur.

Gaz değişimi bozukluğu

Mikro damar sisteminde kan akışının yavaşlaması, dokular tarafından oksijen emilimini yarı yarıya arttırır. Sonuç olarak, arteriyel ve venöz kan oksijenasyonu arasındaki fark artar ve bu da asidoz gelişimine katkıda bulunur. Kanda okside metabolitleri biriktirir, bazal metabolizma oranını aktive eder. Sonuç olarak, kısır bir daire oluşur, vücudun daha fazla oksijene ihtiyacı vardır ve dolaşım sistemi bu ihtiyaçları sağlayamaz. Gaz değişimi bozukluğu, kalp yetersizliği semptomlarının nefes darlığı ve siyanoz gibi görünmesine yol açar.

Pulmoner dolaşım sisteminde kan durması ve oksijenasyonunun bozulması (oksijen satürasyonu) ile merkezi siyanoz meydana gelir. Vücudun dokularında artan oksijen kullanımı ve yavaş kan akımı periferik siyanoza (akrocyanosis) neden olur.

Kalp yetmezliği arka planda ödem gelişimi:

  • Kan akışını yavaşlatmak ve interstisyel uzayda plazma ekstravazasyonunun artmasına katkıda bulunan kılcal basıncı arttırmak,
  • su ve tuz metabolizmasının ihlali, sodyum ve su içerisinde bir gecikmeye yol açan,
  • Plazmanın ozmotik basıncını ihlal eden protein metabolizması bozukluğu,
  • Antidiüretik hormon ve aldosteronun karaciğer inaktivasyonunda azalma.

Kalp yetmezliğinin ilk aşamasında, ödem gizlenir ve patolojik kilo alımı, azalmış diürez ile kendini gösterir. Daha sonra görünür hale gelirler. İlk olarak, alt uzuvlar veya sakral bölge (yatak hastalarında) şişer. Daha sonra, sıvı hidroperikardiyum, hidrotoraks ve / veya assit gelişimine yol açan vücut boşluklarında birikir. Bu durum karın düşmesi denir.

İç organlarda konjestif değişiklikler

Pulmoner dolaşımdaki hemodinamik bozukluklar akciğerlerde tıkanıklığın gelişmesine neden olur. Bu arka plana karşı, pulmoner kenarların hareketliliği sınırlıdır, göğsün solunum gezisi azalır ve akciğerlerin sertliği oluşur. Hastalarda hemoptizi görülür, kardiyojenik pnömoskleroz, konjestif bronşit gelişir.

Sistemik dolaşımdaki tıkanıklık, karaciğerin (hepatomegali) boyutunda bir artışla başlar. Gelecekte, hepatositlerin ölümü, bağ dokusuyla değiştirilmeleriyle meydana gelir, yani karaciğerin kardiyak fibrozisi oluşur.

Kronik kalp yetmezliğinde, atriyal ve ventriküler boşluklar yavaş yavaş genişler ve bu da nispi atriyoventriküler kapak yetmezliğine yol açar. Klinik olarak, bu kalp sınırlarının genişlemesi, taşikardi ve boyun damarlarının şişmesi ile kendini gösterir.

Konjestif gastrit belirtileri iştah kaybı, bulantı, kusma, şişkinlik, kabızlık eğilimi, kilo kaybıdır.

Uzun süreli kronik kalp yetmezliği olan hastalarda kardiyak kaşeksi (aşırı tükenme derecesi) gelişir.

Böbrek durgunluğu, aşağıdaki kalp yetmezliği semptomlarının gelişmesine neden olur:

Kalp yetmezliği, merkezi sinir sisteminin işlevi üzerinde belirgin bir olumsuz etkiye sahiptir. Bu, gelişmesine yol açar:

  • depresif devletler
  • artan yorgunluk
  • uyku bozuklukları
  • fiziksel ve zihinsel performansta azalma,
  • sinirlilik arttı.

Kalp yetmezliğinin klinik belirtileri de görünümüyle belirlenir.

Akut kalp yetmezliği belirtileri

Akut kalp yetmezliği, sağ ventrikül, sol ventrikül veya sol atriyumun pompalama fonksiyonundaki bir azalmaya bağlı olabilir.

Sol ventrikülün akut yetmezliği miyokard infarktüsü, aort defekti, hipertansif krizin bir komplikasyonu olarak gelişir. Sol ventrikül miyokardının kasılma aktivitesinin azalması, akciğerlerin damarlarında, kılcal damarlarında ve damarlarında basınçta bir artışa ve bunların duvarlarının geçirgenliğinde bir artışa neden olur. Bu, kan plazmasının terlemesine ve pulmoner ödem gelişmesine neden olur.

Klinik belirtilere göre, akut kalp yetmezliği akut vasküler yetmezliğe benzer, bu nedenle bazen akut kollaps denir.

Klinik olarak akut sol ventrikül yetmezliği, kardiyak astım veya alveolar pulmoner ödem semptomlarıyla kendini gösterir.

Kardiyak astım atağı gelişmesi genellikle geceleri meydana gelir. Hasta ani boğulma korkusuyla uyanır. Durumunu hafifletmeye çalışırken, zorla bir duruş üstlendiğini varsayıyor: otururken, bacakları aşağı (ortopne pozisyonu). Muayenede, aşağıdaki işaretler dikkat çekicidir:

  • derinin solukluğu,
  • akrozianoz,
  • soğuk ter
  • şiddetli nefes darlığı,
  • akciğerlerde, tek nemli raller ile sert nefes alma,
  • düşük tansiyon
  • sağır kalp sesleri
  • dörtnal ritmin görünümü,
  • kalbin sınırlarını sola doğru genişletmek
  • Nabız aritmi, sık, zayıf bir dolgu.

Pulmoner dolaşımdaki durgunluktaki artışla birlikte, alveoler pulmoner ödem gelişir. Belirtileri:

  • keskin boğulma,
  • pembe köpüklü bir balgamla öksürük (kan katkısı nedeniyle),
  • bir nemli ral kütlesiyle köpüren bir nefes (“kaynayan semaver” in bir belirtisi),
  • yüzün siyanozu
  • soğuk ter
  • boyun damarlarının şişmesi,
  • kan basıncında keskin bir azalma,
  • aritmik, filamentli nabız.

Hastaya acil tıbbi bakım sağlanmazsa, kardiyak ve solunum yetmezliğindeki artışın arka planına karşı ölüm meydana gelir.

Mitral darlığında sol kulak kepçesi formlarının akut yetersizliği. Klinik olarak, bu durum kendini akut sol ventrikül kalp yetmezliği ile aynı şekilde ortaya koymaktadır.

Akut sağ ventrikül yetmezliği genellikle pulmoner emboli (PE) veya bunun ana dalları nedeniyle gelişir. Hasta, kendini gösteren sistemik dolaşımda durgunluk geliştirir:

  • sağ hipokondriumda ağrı,
  • alt ekstremite şişmesi,
  • Boyun damarlarının şişmesi ve nabzı,
  • kalpteki basınç veya ağrı,
  • siyanoz,
  • nefes darlığı
  • kalbin sınırlarını sağa doğru genişletme
  • merkezi venöz basınç artışı
  • kan basıncında keskin bir azalma,
  • iplik benzeri darbe (sık, zayıf dolgu).

Kronik Kalp Yetersizliği Belirtileri

Sağ ve sol atriyal, sağ ve sol ventrikül tipinde kronik kalp yetmezliği gelişir.

Kronik sol ventrikül yetmezliği, koroner kalp hastalığı, arteriyel hipertansiyon, mitral kapak yetersizliği, aort defekti ve pulmoner dolaşımdaki kan durgunluğuyla komplikasyon olarak oluşur. Akciğerlerdeki gaz ve damar değişiklikleri ile karakterizedir. Klinik olarak tezahür etti:

  • artan yorgunluk,
  • kuru öksürük (nadiren hemoptizi ile),
  • kalp krizi
  • siyanoz,
  • Geceleri daha sık görülen boğulma atakları,
  • nefes darlığı.

Mitral kapak darlığı olan hastalarda sol atriyumun kronik yetersizliği ile pulmoner dolaşım sistemindeki tıkanıklık daha da belirgindir. Bu olguda kalp yetmezliğinin ilk belirtileri hemoptizi, şiddetli nefes darlığı ve siyanozdur. Yavaş yavaş, küçük daire damarlarında ve akciğerlerde, sklerotik süreçler başlar. Bu, küçük dairede kan akışına ilave engeller yaratır ve pulmoner arter havuzundaki basıncı arttırır. Sonuç olarak, sağ ventrikül üzerindeki yük artar ve yetersizliğini kademeli olarak oluşturur.

Kronik sağ ventrikül yetmezliği genellikle pulmoner amfizem, pnömoskleroz, mitral kalp defektlerine eşlik eder ve pulmoner dolaşım sistemindeki kan durgunluk belirtilerinin ortaya çıkması ile karakterize edilir. Hastalar fiziksel efor sırasında nefes darlığı, karnın artması ve yayılması, atılan idrar miktarının düşmesi, alt ekstremite ödeminin ortaya çıkması, sağ hipokondriumda ağırlık ve ağrıdan şikayetçidir. Muayenede ortaya çıktı:

  • cilt ve mukoza zarlarında siyanoz,
  • periferik ve servikal venlerin şişmesi,
  • hepatomegali (genişlemiş karaciğer),
  • assit.

Kalbin sadece bir kısmının yetmezliği uzun süre izole kalamaz. Gelecekte, hem küçük hem de büyük dolaşımda venöz durgunluk gelişimi ile genel olarak kronik kalp yetmezliğine dönüşüyor.

Kalp yetmezliği tedavisi

Kalp yetersizliğinde terapi temel olarak altta yatan hastalığa (miyokardit, romatizma, hipertansiyon, koroner kalp hastalığı) yöneliktir. Ameliyat endikasyonları yapışkan perikardit, kalp anevrizması, kalp defekti olabilir.

Sıkı yatak istirahati ve duygusal dinlenme sadece akut ve ağır kronik kalp yetmezliği olan hastalara verilir. Diğer tüm durumlarda, sağlığın bozulmasına neden olmayan fiziksel aktivite önerilir.

Kalp yetmezliği, yüksek sakatlık ve ölüm oranlarının eşlik ettiği ciddi bir tıbbi ve sosyal problemdir.

Düzgün bir şekilde düzenlenmiş diyet yemekleri kalp yetmezliğinin tedavisinde önemli bir rol oynar. Yemekler kolayca sindirilebilir olmalıdır. Diyet taze meyve ve sebzeleri vitamin ve mineral kaynağı olarak içermelidir. Tuz miktarı günde 1-2 g ile sınırlıdır ve sıvı alımı 500-600 ml'ye kadardır.

Yaşam kalitesini arttırmak ve uzatmak, aşağıdaki ilaç grupları dahil olmak üzere farmakoterapiye izin verir:

  • kalp glikozitleri - miyokardın kasılma ve pompalama fonksiyonunu arttırır, diürezi uyarır, egzersiz toleransı seviyesini arttırmaya izin verir,
  • ACE inhibitörleri (anjiyotensin-dönüştürücü enzim) ve vazodilatörler - damar tonusunu azaltır, kan damarlarının lümenini arttırır, böylece damar direncini azaltır ve kalp çıktısını arttırır,
  • nitratlar - koroner arterleri genişletin, kalbin emisyonunu artırın ve ventriküllerin kan dolumunu iyileştirin,
  • diüretikler - fazla sıvıyı vücuttan uzaklaştırır, böylece ödemi azaltır,
  • β-blokerleri - kalp debisini arttırır, kalp odalarının kanla dolmasını iyileştirir, kalp atış hızını azaltır,
  • antikoagülanlar - damarlardaki kan pıhtılaşması riskini ve buna bağlı olarak tromboembolik komplikasyonları azaltır,
  • Kalp kasındaki metabolik süreçleri iyileştirmek anlamına gelir (potasyum preparatları, vitaminler).

Kardiyak astım veya pulmoner ödem (akut sol ventrikül yetmezliği) gelişimi ile hastanın acil hastaneye yatışı gerekir. Kalp ritmini artıran ilaçları, diüretikleri, nitratları reçete edin. Mutlaka oksijen tedavisi uygulandı.

Sıvının vücut boşluklarından çıkarılması (abdominal, plevral, perikard) delinme ile yapılır.

Neden kalp zayıflıyor?

Çeşitli kalp patolojileri ile kalbe çok fazla kan akabilir, zayıf olabilir veya damarlardaki artmış basınca karşı kan pompalamak zor olabilir (ayrıca kalp ağrısının nedenlerine bakın). Bu vakaların herhangi birinde, altta yatan hastalık, ana nedenleri anlatılmaya değer kalp yetmezliği ile komplike olabilir.

Miyokard nedenleri

Sonuç olarak kalp kasının ani zayıflığı ile ilişkilidir:

  • inflamasyon (miyokardit)
  • nekroz (akut miyokard enfarktüsü)
  • kalp boşluklarının genişlemesi (dilate miyokardiopati)
  • kas kaybı (miyokard distrofisi)
  • miyokard yeme bozuklukları (iskemik hastalık, koroner ateroskleroz, diyabetes mellitus).

  • kalp torbasında (perikardit) kalbin enflamatuar efüzyonla sıkıştırılması
  • kan (kalbin yaraları veya yırtılması)
  • atriyal fibrilasyon
  • atriyal fibrilasyon
  • paroksismal taşikardi
  • ventriküler fibrilasyon
  • kalp glikozitleri, kalsiyum antagonistleri, blokerlerin doz aşımı
  • alkolik miyokardiyopati

Hacim aşırı yüklenmesi de kalp yetmezliği semptomlarına yol açar.

Kalp kapaklarının yetersiz kalması, kalp duvarlarının kusurları, hipervolemi, polisitemi veya arteriyel hipertansiyon sırasında kalp çıkışına karşı kan akımı, konjenital ve alınan (romatizmal) kalp yetersizliği durumunda kalp damarlarının yetersiz kalması durumunda kalbe venöz dönüşünde artışla birlikte kan akış koşullarının bozulmasına dayanır. konstriktif miyokardiyopati. Başka bir aşırı yük pulmoner trombemboli, zatürree, obstrüktif akciğer hastalıkları ve bronşiyal astım olabilir.

Kombine varyantlar kalp kası zayıflığı ve kalp üzerine artan yük gibi, örneğin karmaşık kalp defekti ile gelişir (Fallot tetrad)

Sorun ne kadar çabuk gelişir?

Kalp yetmezliği semptomlarının ne kadar hızlı arttığına bağlı olarak, akut veya kronik değişkenler hakkında konuşurlar.

  • Akut kalp yetmezliği birkaç saatten hatta birkaç dakikadan fazla sürebilir. Akut miyokard enfarktüsü, pulmoner trombemboli: Çeşitli kalp felaketlerinden önce gelir. Aynı zamanda, kalbin sol veya sağ ventrikülü patolojik sürece dahil olabilir.
  • Kronik kalp yetmezliği uzun bir hastalığın sonucudur. Yavaş yavaş ilerler ve minimal belirtilerden şiddetli multiorgan yetmezliğine kadar ağırlaşır. Kan dolaşımı çevrelerinden birinde gelişebilir.

Akut sol ventrikül yetmezliği

Akut sol ventrikül yetmezliği iki şekilde gelişebilecek bir durumdur (kardiyak astım veya pulmoner ödem). Her ikisi de küçük (pulmoner) dairenin damarlarında durgunluk ile karakterizedir.

Bunların temeli, yalnızca kalp kası gevşetildiğinde (diyastol) yeterli olandan daha az olan bozulmuş koroner kan akımıdır.

Kasılma sırasında (sistol), kan tamamen aort içine akmaz, sol ventrikül içinde durur. Kalbin sol bölümlerindeki basınç artar ve sağdakiler kanla taşar ve pulmoner durgunluğu tetikler.

Kardiyak astım

Kardiyak astım aslında kardiyopulmoner yetmezliktir. Belirtileri yavaş yavaş artabilir:

  • Patoloji, nefes darlığının erken evrelerinde kendini gösterir. Önce fiziksel eforla oluşur, tolerans kademeli olarak azalır. Dispne doğada inspirasyondur ve onunla birlikte bronşiyal astımdan farklı olarak nefes almak zordur. Sürecin daha da gelişmesiyle birlikte, nefes darlığı, hastaların daha yüksek yastıklarda uyumasına neden olarak tek başına görünür.
  • Sonra nefes darlığı, genellikle bir gece uykusuna eşlik eden boğulma olaylarına yol açar. Aynı zamanda hastanın solunum kaslarının çalışabilmesi için yatağa oturması, bacakları yataktan aşağıya zorla oturması ve kollarda dinlenmesi gerekir.
  • Nöbetler sıklıkla ölüm korkusu, çarpıntı ve terleme ile birleşir.
  • Kalp yetmezliği için öksürük - yetersiz, balgam boşaltılması zor. Bir saldırı sırasında bir kişinin yüzüne bakarsanız, soluk veya grimsi cildin arka planına karşı mavi nazolabial üçgeni görebilirsiniz. Ayrıca göğsün belirgin ve sık solunum hareketleri, parmaklarda siyanoz. Mermiler çoğu zaman ritmik ve zayıftır, kan basıncı düşer.

Kalp ve bronşiyal astımda astımın karşılaştırmalı özellikleri

Akciğer ödemi

Akciğer ödemi, kanın sıvı kısmının akciğer dokusuna önemli bir efüzyonudur. Bu sıvının nereye gittiğine bağlı olarak, pulmoner ödem interstisyel ve alveollere ayrılır. İlk durumda, efüzyon akciğer dokusunun tamamını kaplar, ikincisinde ise alveoller ağırlıklı olarak kanlı balgamla tıkanır. Akciğer ödemi keskin boğulma saldırısı olarak gündüz veya gecenin herhangi bir saatinde gelişir. Hastanın durumu hızla aşamalı olarak kötüleşiyor:

  • hava yetersizliği, nefes darlığı artışı,
  • uzuvların ve yüzün maviliği
  • çarpıntı, soğuk terleme
  • Motor ve konuşmadan uyarılmaya ve bayılmaya kadar olan bilincin bozulması.
  • uzaktan duyulan kısık köpüren nefesler.
  • при альвеолярном отеке выделяется большое количество розовой пены.
  • если отек развивается на фоне снижения сердечного выброса (при инфаркте миокарда, миокардите), то есть риск развития кардиогенного шока.

Острая недостаточность правого желудочка

Bu sistemik dolaşımda durgunluğa yol açan akut pulmoner bir kalptir. Oluşumunun en olası nedenleri:

  • pulmoner arterin trombembolisi büyük dalı
  • pnömotoraks
  • akciğer atelektazisi
  • astımlı durum

Ayrıca miyokard enfarktüsü veya akut miyokardit ile komplike olabilir. Kan dolaşımının pulmoner dairesinde artan basınç, sağ ventrikül üzerindeki yükü arttırır ve sol kalbe giden kan akışını azaltır, bu da kalp çıkışını azaltır. Sonuç olarak, koroner kan akışı acı çeker ve pulmoner ventilasyon düşer.

Böyle bir akut kalp yetmezliği ile, belirtiler aşağıdaki gibidir:

  • Hasta nefes darlığı ve hava eksikliği hissi ile rahatsız olmaya başlar.
  • Boyun damarları şişirilir ve solunumda daha belirgindir.
  • Yüz ve parmaklar mavimsi olur.
  • Daha sonra üst karın bölgesinin nabzı, karaciğerde bir artış ve sağ hipokondriumda ağırlığın artması.
  • Pastoznost gelişir ve sonra bacakların şişmesi, yüz ve ön karın duvarı.

Kronik kalp yetmezliği nasıl paylaşılır

Kalp yetmezliği (semptomlar ve organ bozuklukları) yavaşça geliştiği tüm durumlarda, kronik formundan bahseder. Belirtiler arttıkça, bu seçenek aşamalara ayrılır. Yani, Vasilenko-Strazhesko'ya göre, bunlardan üç tane var.

  • İlk aşama
    • Ben - istirahatte patolojinin tezahürü yoktur.
    • IA, yalnızca fonksiyonel testlerle tespit edilen preklinik bir aşamadır.
    • IB - Kalp yetmezliği belirtileri egzersiz sırasında kendini gösterir ve tamamen dinlenir.
  • Aşama İki
    • II istirahatte patoloji belirtilerinin varlığı ile karakterizedir.
    • IIA - istirahatte orta derecede tezahür ile birlikte büyük veya küçük bir dairede durgunluk.
    • IIB bozuklukları, kan dolaşımının her iki dairesinde de tespit edilir.
  • Aşama Üç
    • III - Her iki dairede de dolaşım bozuklukları zemininde organ ve dokulardaki distrofik değişiklikler.
    • IIIA - Organ bozuklukları tedavi edilebilir.
    • IIIB- Distrofik değişiklikler geri dönüşsüzdür.

Kronik kalp yetmezliğinin şu andaki sınıflandırması egzersiz toleransını ve tedavi vaadini dikkate almaktadır. Bu amaçla, başarılı bir terapi ile değişebilecek fonksiyonel sınıflar kullanılır.

  • Sınıf I - her zamanki fiziksel eforla kısıtlama olmaması. Artan yüke, dispnenin minimal belirtileri eşlik edebilir.
  • Sınıf II, fiziksel aktivitenin küçük bir sınırlandırılmasını gerektirir: istirahatte semptom yoktur ve olağan egzersiz nefes darlığı veya çarpıntıya eşlik edebilir.
  • III. Derece minimum yüke sahip semptomların ortaya çıkışı ve istirahatte bulunmamasıdır.
  • IV fonksiyonel sınıf minimum yüke bile dayanamaz, belirtiler dinlenir.

Kronik kalp yetmezliği belirtileri

Böyle bir kalp yetmezliği varyantı çoğu zaman birçok kronik kalp hastalığının sonucudur. Sağ veya sol ventrikül tipinden akar ve toplam olabilir. Gelişim mekanizmaları akut formlara benzer, ancak oksijen açlığı ve organ ve dokuların distrofisinin öne çıkması nedeniyle zaman içinde gergindir.

Sağ kalp odalarının yetersizliği

pulmoner dolaşımda bozulmalara neden olur ve pulmoner semptomlarla kendini gösterir. Hastaların şikayetleri arasında ilk sırada yer alan standlar:

  • Yaşam kalitesini artıran ve azaltan dispne
  • ortopne pozisyonunu periyodik olarak işgal etmek için (ellerin üzerinde destekle oturmak için) yükseltilmiş bir baş ile yatma ihtiyacı vardır.
  • yavaş yavaş, az miktarda berrak balgamla öksürük dispneye katılır.
  • kalp yetmezliği ilerledikçe, boğulma olayları meydana gelebilir.
  • hastalar grimsi-mavimsi bir renge sahiptir, nazolabial üçgen bölgesinde siyanoz, eller ve ayaklar. Parmaklar tambur çubukları şeklini alır. Tırnaklar aşırı dışbükey hale gelir ve kalınlaşır.

Sol ventrikül zayıflığı büyük çemberde değişikliklere neden olur

  • Hastalar çarpıntılardan (paroksismal taşikardi, atriyal fibrilasyon, ekstrasistoller), halsizlik ve yorgunluktan endişe duyuyorlar.
  • Ödemli sendrom ortaya çıkıyor. Yavaş yavaş, kalp yetmezliğinde şişlik artmakta, bacaklara yayılmakta, karın ön duvarı, bel ve cinsel organlar yayılmaktadır. Büyük şişmeye anasarki denir.
  • Birincisi, tartı sırasında ortaya çıkan ayak ve bacak pastoları ve gizli ödemelerdir.
  • Böbreklerdeki kan akışının bozulması, idrar tahliye miktarının anüriye kadar azalmasına neden olur.
  • Artan karaciğer, uzun süreli konjestif kalp yetmezliği gösterir. Belirtileri ödemli karaciğerde kapsülün şişmesi nedeniyle sağ hipokondriumda ağırlık ve ağrıdır.
  • Serebral dolaşımdaki sorunlar uyku bozuklukları, hafıza ve hatta zihinsel ve zihinsel bozukluklara yol açmaktadır.

Kardiyak ve renal ödemin karşılaştırmalı özellikleri

İlk kalp yetmezliği belirtileri

Kalp yetmezliği, kalp kası yeterliliği kan dolaşımını sağlama yeteneğinin ihlali eşliğinde ciddi bir hastalıktır. Bu hipoksiye ve doku trofizminin bozulmasına yol açar. Kalp yetmezliği belirtileri, hastanın yaşam kalitesini diyabet veya artrit gibi diğer kronik hastalıkların tezahürlerinden daha fazla etkileyebilir.

Kalp yetmezliğinin ilk belirtileri - makalenin konusu. Kalp yetmezliğinde, olabilir:

• artan yorgunluk - özellikle şiddetli biçimde,

• dispne - ilk önce sadece egzersiz sırasında ortaya çıkar, ancak sonraki aşamalarda istirahatte de oluşabilir,

■ Akciğerlerde sıvı tutulumu ve tıkanıklığı ile ilişkili beyaz veya pembe köpüklü bir balgamla öksürük,

• şişlik - Yürüyen hastalarda ve lumbosakral bölgede ve uylukta bacaklarda lokalize olmuş dokularda aşırı sıvı birikimi - sırtüstü,

• Kilo kaybı - hastalığa genellikle iştah, bulantı ve kusma azalması eşlik eder,

• karın ağrısı - karaciğerdeki durgunluk nedeniyle ortaya çıkabilir.

Kalp yetmezliği, kalp hasar gördüğünde veya aşırı yüklendiğinde ortaya çıkar - örneğin, aşağıdaki hastalıklardan birine karşı:

• koroner kalp hastalığı - genellikle kalbin sol ventrikülünün miyokardına verilen hasarla

• Kalp kasının kronik patolojisi - örneğin, viral enfeksiyonlar veya alkolizm nedeniyle

• Hipertansiyon - Arter duvarının esnekliğini, kalbin çalışmasını zorlaştıran bir azalmaya yol açar,

• Akut veya kronik miyokardit (kalp kası iltihabı) - viral ve bakteriyel enfeksiyonların bir komplikasyonu olabilir,

■ kalp defekti - doğuştan, dejeneratif bir yapıdaki kalp kapakçıklarındaki veya hasar nedeniyle meydana gelen değişiklikleri,

• aort darlığı - doğuştan anormallik,

• Kalbin dakika serbest bırakılmasının vücudun ihtiyaçları ile tutarsızlığı - vücut dokuları oksijenle doyurmak için artan bir yükle çalışırken,

• bozulmuş venöz akım - örneğin, perikardın kronik kalınlaşması, kan dolaşımını korumak için artan yükü sürdürdüğü için kalbe kan akışını sınırlar.

Kalp fonksiyonu

Kalp, tüm organlara kan pompalayan, onları oksijen ve besinlerle doyuran bir kas pompasıdır. Kalp, günde yaklaşık 100.000 atış yapar ve dakikada 25-30 litre kan pompalar. Kalp, her biri bir atriyum ve bir ventrikülden oluşan sol ve sağ yarıya bölünmüştür. İçi boş damarlardan çıkan oksijen zayıf kan sağ atriyuma girer. Buradan sağ ventrikülden akciğerlerin damarlarına pompalanır. Sol atriyum, pulmoner dolaşımdan oksijenle zenginleştirilmiş kanı alır ve onu sol ventriküle, sistemik dolaşımın içine pompalandığı yerden atar. Kalp kapakçıkları kanın geri dönüşünü önler. Kalp kası, koroner arterlerin sağladığı kendine ait kan beslemesine sahiptir. Kalbi kaplayan çift katmana perikard denir. Kalp yetersizliği tanısı klinik verilere dayanılarak yapılır, ancak ek araştırmalar nedenlerini netleştirmemize ve en uygun tedaviyi seçmemize izin verir. Nefes darlığı ve şişlik gibi belirtiler kalp yetmezliğinden şüphelenilebilir.

Tanı sürecinde aşağıdaki çalışmaları yapın:

• Kan testleri - kapsamlı bir kan testi, karaciğerin, böbreklerin ve tiroid bezinin işlevini değerlendiren biyokimyasal çalışmalar, kalp enzimlerinin seviyesini belirleme (miyokard enfarktüsünde yükselir),

• Göğüs organlarının röntgeni - kalbin boyutunda bir artış, akciğerlerde sıvı varlığını ve arter duvarlarının sızdırmazlığını tespit etmek için

• Elektrokardiyogram (EKG) - kalp yetersizliği olan hastalarda patolojik EKG değişiklikleri genellikle görülür,

• ekokardiyografi - sol ventrikül, kalp kapakçıkları ve perikardiyum, renkli Doppler işlevini değerlendiren önemli bir çalışma - kalp kapakçıklarının durumunu ve intrakardiyak kan akışını incelemek için kullanılır,

■ kalp kateterizasyonu - kalp ve ana damarlardaki basıncı ölçmenizi sağlar,

• Stres testleri - kalbin egzersiz yapma yanıtını değerlendirmenizi sağlar.

Dekompanse kalp yetmezliği olan hastalar genellikle hastanede yatış için endikedir. Mümkün olduğunda, anemi gibi kalp yetmezliğinin gelişiminin altında yatan hastalıkları tedavi ederler. Hastaya barışı sağlamak, kalp üzerindeki yükü azaltır, ancak yatakta kalmak, alt ekstremitelerin damarlarında kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için sınırlandırılmalıdır. Tüm terapötik manipülasyonlar en iyi şekilde yatar pozisyonda değil oturma pozisyonunda yapılır. Yiyecekler, tuz kısıtlaması olan küçük porsiyonlarda olmalıdır. Alkol ve sigara hariçtir. Kalp yetmezliğinin tedavisi için aşağıdaki ilaçlar kullanılır: diüretikler - idrar çıkışı miktarını artırmaya yardımcı olur, kan basıncını düşürür, ödem şiddetini ve nefes darlığını azaltır, beta-blokerler - kalp fonksiyonunu normalleştirir, kalp atış hızını yavaşlatır, ancak alımlarının başında doktor kontrolüne, anjiyotensin inhibitörlerine ihtiyaç vardır. dönüştürücü enzim (ACE inhibitörü) - hastalığın ilerlemesini önlemenin yanı sıra, kronik kalp yetmezliği ve miyokard enfarktüsündeki mortaliteyi azaltır. İlk doz seçimi bir doktor gözetiminde olmalıdır.

• anjiyotensin II reseptörü antagonistleri - etkilerinde ACE inhibitörüne benzer, ancak daha az yan etkisi vardır,

• digoksin - sıklıkla mide bulantısına neden olur, ek olarak, sıklıkla doz seçiminde zorluklar vardır. Temelde aritmi ile kalp ritmini normalleştirmek amacıyla kullanılır.

Birçok hastaya çoklu ilaçlarla kombinasyon tedavisi uygulanmıştır. Kalp yetmezliği her yaşta gelişebilir, ancak çoğunlukla yaşlılarda görülür. Kronik kalp yetmezliği yetişkin popülasyonun% 0,4 ila 2'sini etkiler. Yaşla birlikte kalp yetmezliği gelişme riski giderek artar. Rusya'da tıp kurumlarına gelen tüm hastaların% 38.6'sında kronik kalp yetmezliği belirtileri vardır. Tedavi yöntemlerinin gelişmesine rağmen, kalp yetmezliği hastalarının prognozu genellikle olumsuzdur. Bunlar arasında sağkalım oranları bazı yaygın kanser türlerinden daha kötüdür. Ciddi kalp yetmezliği olan hastaların yaklaşık% 50'si tanı tarihinden iki yıl içinde ölür.

Kalp yetmezliği Ne yapmalı? İşaretler, belirtiler ve nedenleri.

04/17/15 | Yorumlar 0 | Sağlık | Bu bölümden daha fazla haber:

Kalp yetmezliği hem erkek hem de kadınlarda yaşlı insanlar arasında görülen yaygın bir hastalıktır. Hızla ilerler, bu yüzden doktora ne kadar erken bakarsanız o kadar iyi. İlk hastalık belirtilerini kaçırmayın!

Kalbimiz (“motor”) yükle başa çıkmayı bıraktığında, kalp yetmezliği gelişir. Ayrıca, kadınlarda ve erkeklerde kalp yetmezliği farklı şekillerde ortaya çıkar. Kadınlarda, hastalık kalp kası gevşemediği gerçeğiyle açıklanır - kalp sanki “taşa dönüşüyor” gibi sürekli gergindir. Ve erkekler için - tam tersine, çalışmasının zayıflaması: her vuruşta kalp kanı daha zayıf şekilde pompalar.

Kalp Yetersizliği - Nedenleri ve İşaretleri

Kalp yetmezliğinin en sık nedenleri şunlardır: hipertansiyon, koroner kalp hastalığı, kalp kapak hastalığı, miyokard enfarktüsü, kalp kası iltihabı ve diğer vasküler ve kalp patolojileri.

Alkollü içeceklere duyulan tutku aynı zamanda vücudumuzdaki önemli organlardan birinin çalışmasını baltalayabilen kalp yetmezliğinin gelişmesinin sebeplerinden biridir.

İçeri girdiğinde, alkol, kan damarlarının lümeninde dalgalanmalara neden olarak kan basıncını değiştirir. Kalp aşırı yükleniyor ve boyutu artıyor. Azalmasıyla tüm kan ventrikülden çıkmaz (pompalama işlevi azalır), kanın damarlarından “itilmesi” zorlaşır ve kalp yetmezliği gelişir.

Kalp Yetersizliği - Belirtileri

En erken belirti veya hastalıkları tanımak kolay değildir. Kilo alma, zayıflık ve hızlı yorgunluk gibi belirtiler, insanlar herhangi bir sağlık sorununu suçlama eğilimindedir, ancak kalbi değil.

Ancak kalp rahatsızlıklarını ilk bildiren bu çanlardır ve ancak o zaman nefes darlığı, şişme, tırnaklarda siyanoz ve nazolabial üçgen, karın boşluğunun üst kısmında ağrı veya ağrı hissi, kalp yetmezliği özelliği görülür.

Bu hastalığın erken bir aşamasında, yaşam tarzını değiştirmek yeterlidir (sigara ve alkolü bırakmak, fiziksel aktivite gereklidir). Ancak kalp yetmezliği belirtileri artıyorsa, doktora başvurduğunuzdan emin olun. İlacı kesinlikle öngörülen programa göre alın ve reçeteli diyete uyun!

Kalp yetmezliği - nasıl cevap verilir?

Zayıflık, yorgunluk - vücuttaki oksijen eksikliğinin bir sonucu. Daha fazla temiz hava, şehir dışına. Özellikle yatmadan önce odayı sık sık havalandırın. Gün boyunca kendinize ekstra bir dinlenme verin, fazlaya kaçmayın.

Kilo alma Kalp yetmezliğinde sıvı vücutta kalır ve kilo alımına neden olur. Aşırı tuz alımı problemi ile daha da şiddetlenir. Şu andan itibaren, oranınız günde 1-1.5 ton. Yiyecek satın aldığınızda, kompozisyonu okuyun: ayrıca tuz (sodyum klorür) olabilir. Yiyeceklere tuz eklemeyin - tuzsuz baharatlar ekleyin. Hazır gıdalardan, hazır yiyeceklerden ve konserve ürünlerden kaçının.

Her sabah tuvalete gittikten sonra, kendini tart. Bu yemekten önce yapılmalı, ölçekler aynı yerde durmalı, böylece okumalar daha doğru olacaktır. Günde 1 -1,5 kg veya 5 gün içinde 1,5-2 kg puan aldıysanız, bu, hastalığın ilerlediği anlamına gelir.

Kalp yetmezliğinde ayak şişmesi

Kalp yetmezliği için akşamları bacak bileklerinin şişmesi ile karakterizedir. Hastalık akmıyorsa, sabah geçerler. Daha ciddi vakalarda, şişme her zaman mevcuttur.

Kalp yetersizliğinde nefes darlığı

Nefes darlığı nedeniyle solunum daha sık ve daha kötü hale gelir, genellikle egzersiz sırasında olur. Nefes darlığı olduğunu fark ederseniz, kışkırtan şeyi yapmayı bırakın ve nefesiniz normale dönene kadar dinlenin. Eğer istirahatte dispne görülürse, uzan ve başlığın daha uzun olmasını sağlayın. Uyuduktan sonra nefes darlığı çekiyorsanız, yatakta oturun, bacaklarınızı asın ve ayaklarınızı hareket ettirin ya da odanın içinde yürüyün.

Sık, düzensiz, zayıf doldurulmuş bir nabızla asıl şey panik yapmamaktır. Derin bir nefes al, nefesini tut, sonra yavaşça nefes al. Solunum geri gelene kadar birkaç kez tekrarlayın. Bir ambulans çağırın ve rahatlamaya ve sakinleşmeye çalışın. Kalp hala “çırpınıyorsa”, gözlerinizi kapatın ve yavaşça gözbebeklerini sıkın.

"Akut" kalp yetmezliği vakası

Bu, kalp yetmezliğinin kademeli olarak değil, saatler, hatta birkaç dakika içinde gelişmesidir. Çırpınan bir nefes ve köpüklü balgam var, kesen bir öksürük, nefes darlığı artar, nabız hızlanır, burun ucunun siyanozu ve dudaklar görünür, cilt soğuk ve nemli olur, kan basıncı düşer.

Bu genellikle gece olur - hasta boğulma ile uyanır, çok endişeli ve korkutucu olur. Bu durumda, ambulans veya ambulans çağırmalı ve doktor gelmeden önce hangi ilk yardım önlemlerini almanız gerektiğini sormalısınız.

Kadınlarda kalp yetmezliği erkeklerden daha geç yakalanır. Bu, kalbi koruyan seks hormonu östrojen nedeniyle olur. Menopoz gelir gelmez kadın kalbi korumasını kaybeder.

Kalp yetmezliği: ana işaretler, belirtiler, tedavi

Kalp yetmezliği Bu, kalbin kasılma işlevi azaldığında meydana gelen ve organlarda ve dokularda kan durgunluğuna ve oksijen eksikliğine yol açan patolojik bir durumdur.

Kalp Yetersizliği Sınıflandırması

  • 1) Akut kalp yetmezliği *
  • 2) Kronik kalp yetmezliği

* Поскольку острая сердечная недостаточность – неотложное, скоротечно развивающееся состояние, требующее реанимационных мероприятий, в этой статье мы не будем специально его подробно освещать. Далее мы рассмотрим хроническую сердечную недостаточность, которая развивается медленно и может приносить страдания пациенту на протяжении многих лет.

  • • Sağ ventrikül - kalbin sağ ventrikülünün aktivitesinin ağır şekilde ihlal edilmesiyle.
  • • Sol ventrikül - kalbin sol ventrikül aktivitesinin ağır ihlali ile.

N. D. Strazhesko ve ortak yazarlar tarafından önerilen kalp yetmezliğinin sınıflandırılması.

  • • Aşama I - başlangıç: gizli dolaşım yetmezliği, yalnızca nefes darlığı, taşikardi ve artmış yorgunluk şeklinde fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkar. Dinlenmede organların hemodinamiği ve fonksiyonu değişmez, iş kapasitesi düşer.
  • • Aşama II A - egzersiz sırasında ortaya çıkan büyük ve küçük dolaşımda hafif hemodinamik bozukluklar,
  • • Aşama II B - istirahatte meydana gelen büyük ve küçük kan dolaşım dairesinde derin hemodinamik ihlalleri. Vücut boşluklarında belirgin şişlik ve sıvı birikmesi var.
  • • Aşama III - Şiddetli hemodinamik bozukluklar, kalıcı metabolik bozukluklar ve tüm organların işlevi, organ ve dokuların yapısında geri dönüşümsüz değişikliklerin gelişimi, çalışma kabiliyetine sahip sonuncusu.

New York tarafından önerilen kalp yetmezliğinin sınıflandırılmasıkardiyoloji derneği.

  • • Sınıf 1. Fiziksel aktivite ve hastanın yaşam kalitesini etkileme konusunda herhangi bir kısıtlama yoktur.
  • • Sınıf 2. Fiziksel aktivite konusunda zayıf kısıtlamalar ve dinlenme sırasında tamamen sakatlık eksikliği.
  • • Sınıf 3. Performansta algılanabilir düşüş, belirtiler dinlenme sırasında kaybolur.
  • • 4. Sınıf Tam veya kısmi performans kaybı, kalp yetmezliği belirtileri ve göğüs ağrısı, istirahat sırasında bile ortaya çıkar.

Her iki sınıflandırma da Rusya'da kullanım için gereklidir!

Gelişme nedenleri ve mekanizmaları

KKY'nin gelişmesine yol açan ana mekanizmalar şunlardır:

Kalp yetmezliğine yol açan ilk neden kalp kusurları. Kalp hastalığı türüne bağlı olarak, kalbi dolduran kanın vücutta daha fazla “pompalanması” için dolması veya kanın kalpten atılmasının ihlali olabilir. Her durumda, damarlarda kan durması ve dokularda oksijen açlığı vardır.

Kalp yetmezliğinin gelişmesinin ikinci nedeni, miyokard kontraktilitesinin ihlalidir. Bu kalp yetmezliğinin en yaygın nedenidir. Örneğin, miyokard enfarktüsü, kardiyoskleroz, miyokardit, kalp kasının tamamen azalmasına izin vermez ve bu nedenle normal hemodinamiği korur (kan akışı).

Kalp yetmezliğinin üçüncü nedeni, kalbin dışarıdan sıkıştırılmasında yatmaktadır. Kompresyonun en sık nedeni perikardit (efüzyon veya yapışkan), tümörler, lenf düğümleri, göğüs deformitesidir.

Ek olarak, kalp yüksek miktarda kanla aşırı yüklendiğinde, kalbin “pompalama” zamanı olmayan hipertansiyonlu hastalarda olası kalp yetmezliği gelişimi.

Kalp yetmezliğinin belirti ve semptomları ve gelişimlerinin bir açıklaması (doğrusal belirtiler )

KKY'nin ana klinik belirtileri taşikardi, nefes darlığı, siyanoz, ödem, genişlemiş karaciğerdir.

Taşikardi - kalıcı kalp yetmezliği belirtisi. Miyokard iskemisi, kalp debisinde azalma ve (veya) akciğerlerin damarlarında kan durması sonucu oluşur. Taşikardi, kalp atış hızında bir artış ile kendini gösterir (istirahatte dakikada 85-90 atım). Taşikardinin fizyolojik anlamı, vücudun kan akışını hızlandırma ve kan dolu damarların “boşaltılmasını” sağlama ve oksijen almayan dokuların beslenmesini iyileştirme girişimlerinde yatmaktadır. Taşikardi vücut için çok enerji yoğundur, ek olarak, kalp kasının aşırı oksijen tüketimi vardır ve bu nedenle, kalbin çalışması için vücudu etkili bir şekilde telafi edebileceğiniz veya kalp yetmezliği nedenlerini ortadan kaldırarak kısmi bir geri çekilmeye başlar.

Dispne (havasızlık hissi, hatta boğulma) - kalıcı belirti. Nefes darlığı önce hastaları önce fiziksel eforla ve sonra dinlenerek rahatsız etmeye başlar. Kalp yetersizliğinde dispnenin nedenleri akciğerlere kan damarlarının taşması, akciğerlerde oksijenle kanın zenginleşmesini ve doku ve organlara oksijen beslemesinin azalmasıdır. Solunum yetmezliği sonucu kan asiditesinde bir artış ve beynin solunum merkezinin stimülasyonudur. Dispne klinik olarak, 1 dakikada 18-20'den fazla “nefes verme” döngüsünden daha fazla nefes alma ile kendini gösterir. Kalp yetmezliğinde vücuttaki oksijen eksikliği ve ayrıca dokulardaki kan dolaşımının azalması siyanoz ve ödem belirtilerinin bir çok belirtisine neden olur.

Siyanoz (dokuların mavimsi renkte boyanması). Oksijenli kanın parlak kırmızı bir rengi vardır. Kandaki oksijen içeriğindeki azalma, akciğerlerdeki gaz değişiminin bozulması nedeniyle hemoglobin ve koyu rengini değiştirir. Bu nedenle, kan akışının yavaşladığı vücudun dokuları mavimsi hale gelir. Siyanoz, akciğerlerde ve vücutta ciddi hemodinamik bozuklukları gösterir.

Ödemeler - kaplardaki hidrostatik basınçtaki bir artıştan ve daha sonra elektrolit dengesizliğinden kaynaklanmaktadır. Vücut, kanın sıvı kısmını damarlardan doku ve boşluğa “düşüren” hidrostatik basıncı azaltmaya çalışır. Kalp yetersizliğinin erken dönemlerinde kalp ödemi akşamları görülür. Ancak hastalığın ilerlemesi hiç yok olmadığından. Kardiyak ödemin karakteristik bir özelliği de “hareket kabiliyetleri” dir. Örneğin, hasta otururken bedenin alt kısmında ödem oluşur, eğer hasta uzanırsa, arkaya, yana vb. Perikardiyal boşlukta ve plevral boşluklarda sıvı birikimi, hastanın durumunun ciddiyetini şiddetlendiriyor, nefes darlığı ve diğer kalp yetmezliği belirtilerini ağırlaştırıyor.

Ek olarak, kalp yetmezliği belirtileri şunlardır:

  • • Büyümüş karaciğer
  • • Artan kırmızı kan hücresi sayımı
  • • Tapınaklarda, boyundaki damarların şişmesi

Kalp yetmezliği teşhisi

Yukarıda belirtilen semptomların tümü patognomonik olarak kabul edilemez (yani herhangi bir özel hastalığın özelliğidir) ve bu nedenle ortaya çıkarlarsa derhal doktora başvurmaları gerekir.

Kalp yetmezliği teşhisi için, çoğu fonksiyonel olan çeşitli teşhis teknikleri kullanılır.

  • • Elektrokardiyografi (EKG) - kardiyoloji hastasının muayenesini başlatan rutin bir teşhis yöntemi
  • • Elektrokardiyografi (EKG)
  • • Elektrokardiyografi (EKG)
  • • Elektrokardiyografi (EKG)
  • • Ekokardiyografi - kalbin en önemli göstergelerini değerlendirmenize, kapak aparatının yapısını değerlendirmenize, miyokardın kasılmasını değerlendirmenize, intrakardiyak kan akış göstergelerini vb. Hesaplamanıza olanak tanır.
  • • Holter izleme - günlük kalp atış hızınızı değerlendirmenizi sağlar
  • • Bisiklet ergometrisi (trad mil) - çeşitli egzersiz modlarında kalp ve akciğerlerin aktivitesini değerlendirir

Bu, kalp yetmezliği tanısı ve ayırıcı tanısı için yapılan incelemelerin tam listesi değildir.

Kalp yetmezliği tedavisi

Kalp yetmezliğinin nedenlerini belirledikten sonra bunları ortadan kaldırmanız gerekir. Mücadelenin ana alanları:

  • • Kalp kusurlarının ve kan damarlarının cerrahi tedavisi
  • • Kan basıncının düzeltilmesi
  • • Kalp ritminde iyileşme (ilaç tedavisi veya kalp pili uygulaması)
  • • Koroner arterlerde kan akımının restorasyonu (stentleme, aorto-koroner bypass)

Ne yazık ki, her zaman değil (çeşitli nedenlerden dolayı) kalp yetmezliğinin nedenini kökten etkilemek mümkündür ve daha sonra terapötik önlemler destekleyici ilaç terapisine ve oksijen terapisine indirgenir. Uzun süreli oksijen tedavisinin pulmoner arterdeki kan basıncını azaltabildiğini ve böylece kalp yetmezliğinin ciddiyetini azalttığını kanıtladı. Ek olarak, bazı durumlarda tedavi, oksijen tedavisi, dokuların oksijensiz açlık belirtilerinin azaltılmasının yanı sıra, kalp yetmezliği ile mücadelede tek etkili araçtır.

Bu durumda deneyimli doktorlar, oksijen yoğunlaştırıcı adı verilen bir oksijen cihazı kullanmayı önermektedir. Onun yardımıyla, daha verimli, uzun vadeli oksijen tedavisi seansları yapmak mümkündür (yani, birkaç ay boyunca tedavi için günde en az 15 saat boyunca yüksek konsantrasyonlu tıbbi oksijen solumak).

Makale hazırlanan Gershevich Vadim Mihayloviç

(Göğüs cerrahı, Tıp Bilimleri Adayı).

Kalp yetmezliği için hangi oksijen yoğunlaştırıcısını seçmeli?

Güvenilirlik ve deneyimli tıp uzmanlarının güven sınıfındaki mutlak liderler, Almanya'da üretilen oksijen yoğunlaştırıcılarıdır.

Bu cihazların ana avantajları: yüksek güvenilirlik, istikrarlı çalışma, uzun ömür, en düşük gürültü seviyesi, yüksek kaliteli filtreleme sistemi, uyarı sistemindeki son gelişmelerin mevcudiyetidir.

Geleneksel olarak, ikinci sırada ABD'de üretilen oksijen aparatını yerleştirebilirsiniz. Alman cihazlarının temel özellikleri bakımından pek yetersiz değiller, ama belki de en büyük dezavantajı alım fiyatı. Amerikan cihazlarının ağırlığını not etmek imkansız olsa da, sabit oksijen konsantratörü sınıfında en hafif olanıdır (bazı cihaz modellerinin ağırlığı sadece 13.6 kg'a ulaşır).

Bütçe oksijen yoğunlaştırıcılarının modellerinden, Çin'de Armed markasıyla geliştirilen ve üretilen güvenilir cihazlara dikkat etmenizi öneriyoruz.

Bu cihazların ana artı Bu cihazların ana artı, batı oksijen cihazları ile karşılaştırıldığında düşük fiyatıdır.

Ekstra hareket rahatlığı ve mobil yaşam tarzını en üst düzeye çıkarmak isteyenler için, en uygun ve kompakt portatif oksijen yoğunlaştırıcılarının elde edilmesine dikkat etmenizi öneririz.

Bu portatif oksijen yoğunlaştırıcılarını kullanan hastalar tam hareket serbestliğine sahiptir. Cihaz omzuna asılabilir veya uygun bir el arabası kullanılarak taşınabilir. Portatif oksijen konsantratörleri, evde hastaya sürekli oksijen terapisine ihtiyaç duyan özerk bir oksijen kaynağı kaynağı olarak da kullanılır, ancak bazı nedenlerden dolayı, evinde elektrik kesintileri vardır. Batıda, birçok hasta yavaş yavaş sabit oksijen konsantratörlerini terk ediyor, bu cihazları tercih ediyor:

Sadece bizi hemen arayın ücretsiz hat 8 800 100 75 76 ve cihazın seçiminde size yardımcı olmaktan, yetkin bir şekilde tavsiyede bulunmaktan ve tüm sorularınıza cevap vermekten memnuniyet duyarız. Oksijen yoğunlaştırıcılarının kan dolaşımı, kalbin gelişimi, kalp yetmezliği

Videoyu izle: Kalp yetmezliği belirtileri nelerdir? (Ocak 2020).

lehighvalleylittleones-com